실 습 신 청 서

1. 인적사항

	실습생명		성별	남 □ 여 □	생년월일	년 월 일 (만 세)
	소속
	현주소
	연락처				Eㅡmail :

2. 이수전공과목

교과목명	이수완료	현재이수	교과목명	이수완료	현재이수	교과목명	이수완료	현재이수

3. 경력

구 분 (실습, 봉사)	활동기관	활동기간	주 요 활 동 내 용

4. 실습지원 동기

5. 사회복지를 실천하는 데 있어 자신의 강점과 약점

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표